Une personne atteinte de schizophrénie et son psy bousculent les idées reçues sur la maladie

Polo Tonka
Article publié le 1/10/2014 par Guy Baillon, psychiatre à Saint Denis.

Polo Tonka dans cet excellent livre « Dialogue avec moi-même », Odile Jacob, 2013, apporte un témoignage bouleversant, et Philippe Jeammet professeur de psychiatrie renommé n'hésite pas à montrer les barrières qui se sont construites entre psychiatrie, psychanalyse et opinion, et pourquoi il est pertinent de les bousculer : ces idées redonnent un espoir justifié.

Polo Tonka d'abord se met en scène avec beaucoup d'adresse et de subtilité, ceci dans un langage limpide. Peu à peu il se montre intérieurement divisé, et entame son récit en plaçant d'emblée devant nous les deux personnages du débat : 'moi' et 'moi-même' ! Excellent !

Ce dialogue va nous tenir en haleine tout au long de son récit 'vécu'

Certes nous sommes un peu étonnés de commencer par une enfance sans histoire, mais peu à peu tout devient complexe, inextricable, et nous sentons que rien ne va nous être épargnés de l'entrée dans cette catastrophe, l'incompréhension d'abord, et elle nous poursuivra (cela est clairement décrit), sur tout ce qui se passe 'pour moi et pour moi-même', puis la douleur partagée, les espoirs parfois encore, le désespoir qui va croissant, la complexité toujours, puis une descente aux enfers, enfin des lueurs. Entretemps l'incompréhension si fréquente avec sa famille si aimante, si douloureuse. Je laisse le lecteur suivre son propre chemin.

Nous ne sortons pas indemnes de ce récit. Certes des questions fusent. En est-il toujours de même dans la schizophrénie ? Dans les autres pathologies graves ? Nous avons noté au passage que ce patient a eu droit successivement à toutes les étiquettes de la classification des maladies mentales graves. Il le rappelle. Ce qui nous émeut c'est que cette description n'est ni imagination, ni commentaire des proches toujours 'à côté' de la réalité vécue. Ce sont les mots même du patient, et sur ce qu'il a vécu. C'est clairement décrit ainsi. En cela déjà c'est irremplaçable : la maladie décrite « de l'intérieur ».

C'est dire si nous attendons les éclaircissements du Professeur Jeammet

Philippe Jeammet professeur émérite de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent a dirigé pendant 30 ans le service de la psychiatrie de l'adolescent de l'Hôpital de la Cité Universitaire. Il a à partir de là acquis une notoriété incontestable, en particulier par son expérience et ses travaux autour des pathologies fulgurantes et violentes de l'adolescent, comme sur la connaissance de l'adolescence, période charnière de toute vie. Clarté, vivacité d'esprit, une capacité à s'approprier les connaissances diverses psychiatriques, psychanalytiques, biologiques, neuroscientifiques et à en donner une traduction claire adaptée à la situation, et à son public, les ayant clairement assimilées et les rendant assimilables, ce qui dans le champ de la psychiatrie est, vous en convenez, une prouesse.

Son commentaire du récit de Polo Tonka, qu'il connaît, lui permet de faire le point pour nous de l'actualité des connaissances, tout en montrant que la psychiatrie et la psychanalyse tout en réalisant des apports solides ont créé des obstacles à la compréhension et au traitement parce qu'elles n'ont pas su évoluer elles-mêmes.

En particulier il explique que la 'grande oubliée' a été l'émotion dans toute pathologie mentale et chez chacun. Les émotions sont centrales à la compréhension de notre vie psychique. Il est donc justifié de les aborder d'emblée, en montrant que leurs bases sont toujours doubles, à la fois organiques, donc génétiques et biologiques, et psychiques et donc sensibles à l'entourage, aux évènements autant internes (intrapsychiques) qu'externes (relationnel et physique). Totalement obsolètes sont donc les polémiques entre biologie et psychisme qui bloquent en fait la pensée des acteurs depuis le début de l'histoire de la psychiatrie. Le travail sur la connaissance, le traitement et la prévention des émotions est ainsi une étape centrale de tout soin.

Il insiste aussi sur le danger réel dans toute pathologie de la tentation « auto-destructrice » qui existe chez chaque patient surtout atteint d'une pathologie grave, constamment présente.

En contrepoint, comme en témoigne le récit de Polo Tonka, il insiste fondamentalement sur la force qui peut naitre de toute rencontre humaine dans tout parcours de vie comme dans le parcours de soins pour tout patient.

Certes entretemps il confirme la pertinence des appuis divers de la psychiatrie moderne : chimique, psychothérapique, institutionnels, évidemment indispensables pour tout trouble grave, sans que l'on puisse en attendre la guérison, qui, elle, peut venir des changements psychiques obtenus par les rencontres.

Il montre que toute rencontre (et les neurosciences le confirment) entraine à la fois un changement organique et un changement psychique. La rencontre va être en plus fondatrice d'un espoir autour de la créativité retrouvée. Celui-ci associé aux autres étapes et aux autres éléments va permettre de donner accès à une nouvelle forme de vie. Certes le chemin est long. Ne l'a t-il pas été avant les troubles ?

Il est clair qu'un tel livre et une telle prise de position peuvent 'déstabiliser' les membres par trop immobiles de l'establishment. P Jeammet n'hésite pas à affirmer les erreurs que sont les classifications des maladies et les définitions des 'structures de personnalité' dans leur prétendue scientificité et leur volonté de cloisonner, il affirme que les pathologies mentales sont en réalité fluides. Il se permet aussi de bousculer le dogme trop étroit de la psychanalyse en montrant que des notions centrales comme celles de traumatisme, de répétition et même de pulsion et de sublimation sont de peu d'utilité au regard de ce qui se déroule dans toute rencontre, et de la créativité qui peut en émerger. Il confirme que la psychanalyse reste la meilleure formation des psychiatres. En effet incontournable.

Plutôt que d'attendre les réactions forcément défensives de ces sociétés savantes n'est-ce pas au lecteur, et à l'ensemble du public, famille, patient, soignant, de relever le défi, de prendre à son compte ce discours de l'examiner avec attention, tellement ces réflexions sont mises à la portée de tous, de faire notre cette nouvelle compréhension qui ouvre sur tant d'espoir parce qu'elle décloisonne les pensées et permet d'associer les efforts de chacun pour accompagner l'évolution positive des patients aux pathologies lourdes.

En effet Polo Tonka et P. Jeammet en abordant ainsi ce champ nous proposent des outils pour penser, pour agir, avec émotions, rencontres et penser autrement de façon générale, la folie, dimension proche en fait que chacun peut approfondir au lieu de la laisser faire peur.

C'est bien cette peur sociale de la folie qui est l'ennemi fondamental se renouvelant chez chacun à la moindre alerte.

Patients et familles de patients ont bien besoin de cet éclairage pour retrouver l'espoir que trop de psychiatres dédaignent, faute de largeur de vue et d'expérience, car ne nous cachons pas la réalité, le champ de la psychiatrie est extrêmement complexe et l'on s'y perd vite en chemin.

L'opinion publique aussi a grand besoin de savoir que la folie n'est pas la destruction du monde, c'est notre peur fondamentale qu'il s'agit d'éclairer, et cela en travaillant ensemble des propositions comme celles de ces auteurs. Merci à PoloTonka, auteur d'autres livres.

(P. Jeammet doit publier un ouvrage bientôt chez Odile Jacob)

Polo Tonka - Dialogue avec moi-même - Neptune

Vérification effectuée : Philippe Jeammet n'a aucun lien d'intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques, ce qui est plutôt devenu rare dans ce métier, et mérite d'être souligné. Neptune