Hôpital psychiatrique Saint-Ylie de Dole (Jura) : l'affaire Dimitri Fargette

L'affaire Dimitri Fargette

Agé maintenant de 34 ans, Dimitri est né avec un handicap physique et mental profond, dû à un manque d'oxygène à la naissance. Depuis l'âge de 16 ans, il vit à plein temps à l'hôpital psychiatrique Saint-Ylie, à Dole dans le Jura. Cet hôpital lui administre des doses massives de psychotropes qui aggravent son état.

Isolé dans sa chambre du matin au soir, il est de plus en plus fréquemment attaché à son lit : on appelle cela une "contention thérapeutique" dans le milieu psychiatrique, et une prescription est délivrée chaque jour "en cas de besoin". Oedemes, membres très abimés, piqûres d'anticoagulants prouvent la fréquence et la durée des attachements.

Loin de chercher à améliorer les soins apportés à Dimitri à la demande de plus en plus pressante de la famille, l'hôpital sanctionne et agit d'autorité face aux multiples incidents et inquiétudes justifiées de la famille :

• plaintes répétées contre Nicolas frère de Dimitri, avec interdiction de visites en sus,
  
• plainte, classée sans suite, contre Neptune, seule association à avoir pourtant réussi à faire établir un contrat de bons comportements entre l'hôpital et la famille,
  
• déni de confiance à la famille : obtention d'une hospitalisation d'office à la demande du représentant de l'état, en lieu et place de l'hospitalisation à la demande d'un tiers, la mère et tutrice légale de Dimitri, qui n'était pas remise en cause par cette dernière,
  
• menace d'intervention auprès du juge des tutelles suite à la diffusion d'images de contention, non suivie d'effet.

Soutenu par le préfet et par l'Agence Régionale de Santé, l'hôpital est dans une situation bloquée, face à la population du Jura qui désormais manifeste son soutien à Dimitri dans la rue. Seule l'intervention de la justice, des ministères compétents, sous la pression, pourra sauver Dimitri d'une issue fatale.

Dimitri

Dans un même courrier, le directeur :
- interdit à un membre de la famille toute visite
- menace de porter plainte contre lui
- ajoute avec élégance, et une grosse faute d'orthographe, "si vous estimer que notre établissement n'assure pas sa mission, il vous appartient de trouver un autre lieu de prise en charge pour votre frère."

Le traitement quotidien

Dans une précédente édition, nous avons publié les quantités données à domicile lors des permissions, très inférieures aux quantités administrés à l'hôpital, pour une raison à éclaircir. Les données ci-dessous sont, elles, issues du dossier médical :

Haldol (neuroleptique antipsychotique de 1ere génération) : 30mg (à domicile : 10mg)
Largactil (neuroleptique antipsychotique de 1ere génération ) : 450mg +100 à 300mg "si besoin"  
Lepticur (correcteur partiel des effets indésirables extrapyramidaux ou parkinsoniens des deux neuroleptiques ci-dessus) : 10mg
Lyrica (douleurs neuropathiques ou trouble anxieux généralisé) : 300mg (à domicile :150mg)
Tranxène (benzodiazépine anxiolytique) : 60mg (à domicile : 20mg )
Zopiclone (benzodiazépine somnifère) : 7,5 mg
Depamide (thymorégulateur, prévention des manies du trouble bipolaire) : 1800mg (600 mg à domicile)
Arixtra (anticoagulant, pour les contentions de plus de 24h)
Macrogol (laxatif) : 20g
Doliprane (antidouleurs) : jusqu'à 4000 mg / jour en cas de besoin

Commentaires

Le tranxène est administré à cette forte dose depuis des années. Le médecin en charge annonce fièrement "ne pas avoir augmenté les doses". Ce qui signifie pour nous et pour toutes les personnes connaissant les psychotropes, que Dimitri, dépendant de cette benzodiazépine, souffre maintenant d'un "manque" du à la tolérance à ce produit.

La dose maximale de Largactil autorisée est de 600 mg pour des "cas exceptionnels", la dose normale étant (en monothérapie) de 25mg à 300mg pour psychose. Il y a donc avec une dose journalière de 450mg pouvant atteindre 750mg, un dépassement franc, et non justifié, de l'autorisation, en contradiction avec la loi L5121-12-1 du code de Santé Publique.

Le Lepticur prouve que Dimitri souffre des effets extrapyramidaux des neuroleptiques, ce qui est visible même au non spécialiste.

La médication antidouleurs n'empêche pas Dimitri de se plaindre, y compris de douleurs, contrairement à ce qu'affirme le Directeur de l'Hôpital lors d'une interview à Hebdo 39 en juillet 2015 : "Dimitri ne ressent pas la douleur de la contention du fait des médicaments administrés"

Le dépamide concerne les troubles bipolaires et non le handicap de Dimitri.

L'ensemble des administrations hors indications de l'ANSM, devrait tout au moins selon la loi L5121-12-1 du code de Santé Publique, faire l'objet d'explication détaillée à l'intéressé ou à son représentant légal le cas échéant, et faire l'objet d'une information écrite au dossier médical, ce qui n'est pas le cas.

"La place de Dimitri est ici"
et "Dimitri ne pose aucun problème à l'équipe, au contraire". Ce discours, tenu devant la presse, est l'opposé de celui écrit officiellement à la famille dans la lettre du 26 janvier, à peine un mois plus tard : "(...) nous avons conclu que nos moyens sont insuffisants (personnels et locaux) pour faire évoluer la prise en charge de votre fils Dimitri". Voir la lettre intégrale un peu plus loin.  

"Ils ont fusionné avec la famille"
Le terme de "fusion" est décidément très employé au CHS Saint-Ylie : la maman est trop fusionnelle avec son fils, les frères le sont aussi, et ainsi de suite : tout est mauvais dans la "fusion". Culture psychanalytique ? Celle qui aboutit à l'absence de soins et qui désigne les fusionnels comme coupables ? Terme accusateur bien trop souvent entendu dans les arguments des "experts" français lorsqu'il s'agit de séparer parents et enfants. En l'espèce, Neptune ne "fusionnait pas" et a fait preuve de fermeté vis-à-vis de la famille Fargette, en l'empêchant de publier les films de contention dont elle disposait, et en enjoignant Nicolas, en réunion à l'hôpital, de contrôler ses moments d'exaspération. D'autre part, Mr Juillet se garde bien de retracer les évènements de l'été 2014, et d'évoquer notre lettre du 7 octobre demandant à nouveau une conciliation.

"Ils nous ont traité de maltraitants"
En effet, et par colère. Ce terme a immédiatement été retiré, avant l'interview, par respect pour les personnes de cet hôpital qui ne le méritent pas, et il en été fait notification recommandée au directeur.

"On en peut pas être médiateur et après prendre parti"
Si. Lorsque l'une des parties enfreint le contrat, le médiateur le fait savoir, lui enjoint de revenir à son engagement. Si la partie persiste, le médiateur peut juger de qui a raison et de qui a tort, et l'exprimer, n'en déplaise au fautif. C'est ainsi que les médiateurs travaillent dans les conflits internationaux. Mais Mr Juillet ne sait pas reconnaitre ses torts, et ne sait pas respecter un engagement.

"Le placement sous contrainte a tendance à diminuer"
Mr Juillet voulait dire "contention" ou "attachement à son lit". C'est faux. On observe aujourd'hui exactement l'inverse. D'ailleurs, depuis septembre 2014, l'hôpital n'envoie plus les relevés de contention à Mme Fargette, en violation du contrat conclu. Les contusions, les piqûres d'anticoagulants, les visites refusées car "il est sous contention", les marques sont autant de preuves d'une contention régulière.

"Nous travaillons à une nouvelle médiation, objective, médicale et neutre"
6 mois plus tard, aucun nouveau médiateur ne se présente, ne serait-ce que pour prendre contact avec la famille. Manifestement peu d'associations ni de tiers, n'acceptent de "fusionner avec l'hôpital", étant donné que c'est ainsi que Mr Juillet comprend le rôle d'un "médiateur". De même, l'expertise qu'il promettra des mois plus tard après la non-réalisation de toutes ces mesures, n'a toujours pas eu lieu. En lieu et place, un "collège" de médecins, constitué ... des cadres de l'hôpital, est appelé à la rescousse pour justifier toute décision autoritaire de cette direction.  

Les faits qui suivirent cette parution montrent que, pour cet hôpital psychiatrique, rien n'est pire que d'avoir oser dévoiler ce qui se passe réellement à l'intérieur. Les sanctions et menaces vont pleuvoir.

A l'encontre de la famille Fargette, et de Dimitri
De manière totalement irrégulière - notamment par l'absence des 2 certificats médicaux prévus au Code de la Santé Publique, l'absence de notification dans les temps et de recueil d'observations prévus au même code -, l'hôpital obtient, le 18 décembre 2014, le placement sous contrainte à la demande du représentant de l'état (ASPDRE).

On relèvera l'étrangeté médicale de remplacer une contrainte de soins "à la demande de la famille", qui était en place alors, par une contrainte "à la demande du représentant de l'état".

La "dangerosité" évoquée ne peut être un motif, puisque la contrainte de soins, l'enfermement et la contention étaient déjà, avant cette mesure, effectuées au motif de cette même dangerosité. De plus, elle est contestable et contestée : de multiples témoignages (voisins, maître nageurs) montrent qu'en réalité, même s'il a parfois des accès de violence, Dimitri n'est pas dangereux, et est sociable. Ses séjours en famille le week-end n'ont jamais nécessité de contention. La réalité est que, malgré les 600 euros journaliers affectés par l'état à chaque patient, l'hôpital ne parvient pas à s'organiser pour canaliser les accès d'agitation de Dimitri autrement que par l'attachement, et l'isolement à temps complet.  

La véritable raison est simple : lorsque Dimitri était enfermé à la demande de la famille, la famille pouvait demander des sorties, prendre en charge Dimitri le week-end, et ceci obligeait l'hôpital à lui communiquer la liste des médicaments à lui administrer. Cette liste étant inavouable et ne résistant à aucune expertise sérieuse, l'hôpital a tout fait pour que la médication ne puisse plus être portée à la connaissance de la famille.

A preuve, toutes les demandes de sortie ont, à partir de cette décision, été refusées par l'hôpital, prenant prétexte de la décision préfectorale et renvoyant ce refus au préfet, lequel ne pouvait que suivre les directives "médicales" de l'hôpital. On verra par la suite que le préfet, devant la presse, ne sait pas justifier ces refus sans se défausser sur les médecins. La boucle est bouclée, c'est bien pratique.

Donc, pour que le public ne sache pas quels produits sont administrés à Dimitri, on l'enferme à temps complet, sans sorties.

Dimitri, qui n'y est pour rien, et on le devine, est la première victime de ces mesures de rétorsion. Non seulement il est privé de sorties en famille et des visites de son frère Nicolas, mais aussi des soins les plus élémentaires. Par exemple, les soins dentaires lui étaient prodigués à l'occasion de ses week-end en famille. A Saint-Ylie, ses plaintes, et les demandes de la famille sur les soins dentaires, ont été traitées comme la dernière des priorités. Dimitri ne mérite pas qu'une rage de dents soit traitée en urgence à Saint-Ylie.

Puis, rejoignez le comité de Soutien à Dimitri Fargette sur Facebook.