Sevrage du Témesta par la méthode Ashton
Sources : Méthode du Professeur Heather Ashton actualisée par Neptune, et recommandations officielles au Royaume-Uni (1)
Dernière mise à jour : 22/10/2018 ; ajout du programme
de sevrage de 2mg par substitution au diazepam (Valium).
Avertissement
Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.
Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel de reconstruction, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant à un palier en arrière, pas plus, sauf situation très grave.
Nous vous souhaitons de réussir : d'autres ont réussi leur sevrage au Témesta (lorazepam), non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance.
Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.
L'équipe Neptune.
Programmes
- Sevrage d'une dose quotidienne de 6 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 2 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 2 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au prazépam (Lysanxia)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 1,8 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 12,5 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium) - en cours de validation
(1) Les recommandations officielles au Royaume-Uni : NICE Clinical Knowledge Summaries: Benzodiazepine and z-drug withdrawal, 2015
Nota : les documents officiels britanniques ne sont pas accessibles directement depuis la France, une copie par nos soins est donc mise à votre disposition ci-dessus.
L'essentiel du contenu traduit peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13Les recommandations officielles en France
Dose
Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.
La posologie habituelle chez l'adulte est :
- Les premiers jours du traitement :
1/2 comprimé le matin (0,5 mg)
1/2 comprimé à midi (0,5 mg)
1 comprimé le soir (1 mg)
- Les jours suivants : la posologie sera adaptée, graduellement, en fonction de l'évolution (posologie quotidienne moyenne: 2 à 4 comprimés, soit 2 à 4 mg par jour).
- Chez l'enfant, le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou l'insuffisant hépatique : il est recommandé de diminuer la posologie, de moitié par exemple.
- Dans les cas sévères et en psychiatrie, où des posologies plus élevées peuvent être justifiées, utiliser les comprimés dosés à 2,5 mg.
Durée
Le traitement doit être aussi bref que possible. L'indication sera réévaluée régulièrement surtout en l'absence de symptômes. La durée globale du traitement ne devrait pas excéder 8 à 12 semaines pour la majorité des patients, y compris la période de réduction de la posologie.
Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : Traitement bref de l'ordre de 8 à 10 jours.
A noter qu'aujourd'hui, la dose normale Temesta officiellement admise est de 2mg à 4mg par jour, répartis en 2 à 4 prises par jour. Toutefois notre tableau permet de prendre en compte les surdosages constatés. Si votre dose quotidienne est différente ou répartie différemment, adaptez le programme proportionnellement. Vous pouvez aussi vous inscrire et nous demander un tableau adapté à votre prise actuelle de Temesta.Équivalences
Entrez votre dose de lorazepam (Temesta@) (ex. : 2.0)
(mg)
Ok Dose de diazepam équivalente (Valium@) (mg)
Dose de prazepam équivalente (Lysanxia@)
(mg)
+-33%
Le résultat d'équivalence en prazepam varie plus selon les individus à cause de son métabolisme particulier : on préfèrera donc la substitution au diazepam, dont l'équivalence avec le lorazepam est mieux connue
La substitution, pourquoi ?
Elle permet :
1. de passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10% ou moins. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes comme le diazepam (Valium@) ou le prazepam (Lysanxia@), mais pas avec le Temesta. Vers la fin du sevrage, il est fréquent de devoir diminuer d'une seule goutte par quinzaine.
2. de passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le lorazepam, dont la durée de vie est plus courte, induit une dépendance plus forte, et des effets secondaires de sevrage plus importants.
Programme 3. Sevrage d'une dose quotidienne de 6 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
(6 mg de lorazépam représentent approximativement l'équivalent de 60mg de diazépam)
La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).
Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
de sevrage de 2mg par substitution au diazepam (Valium).
Avertissement
Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.
Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel de reconstruction, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant à un palier en arrière, pas plus, sauf situation très grave.
Nous vous souhaitons de réussir : d'autres ont réussi leur sevrage au Témesta (lorazepam), non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance.
Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.
L'équipe Neptune.
Programmes
- Sevrage d'une dose quotidienne de 6 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 2 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 2 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au prazépam (Lysanxia)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 1,8 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)
- Sevrage d'une dose quotidienne de 12,5 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium) - en cours de validation
Nota : les documents officiels britanniques ne sont pas accessibles directement depuis la France, une copie par nos soins est donc mise à votre disposition ci-dessus.
L'essentiel du contenu traduit peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13
Les recommandations officielles en France
Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.
La posologie habituelle chez l'adulte est :
- Les premiers jours du traitement :
1/2 comprimé le matin (0,5 mg)
1/2 comprimé à midi (0,5 mg)
1 comprimé le soir (1 mg) - Les jours suivants : la posologie sera adaptée, graduellement, en fonction de l'évolution (posologie quotidienne moyenne: 2 à 4 comprimés, soit 2 à 4 mg par jour).
- Chez l'enfant, le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou l'insuffisant hépatique : il est recommandé de diminuer la posologie, de moitié par exemple.
- Dans les cas sévères et en psychiatrie, où des posologies plus élevées peuvent être justifiées, utiliser les comprimés dosés à 2,5 mg.
Durée
Le traitement doit être aussi bref que possible. L'indication sera réévaluée régulièrement surtout en l'absence de symptômes. La durée globale du traitement ne devrait pas excéder 8 à 12 semaines pour la majorité des patients, y compris la période de réduction de la posologie.
Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : Traitement bref de l'ordre de 8 à 10 jours.
A noter qu'aujourd'hui, la dose normale Temesta officiellement admise est de 2mg à 4mg par jour, répartis en 2 à 4 prises par jour. Toutefois notre tableau permet de prendre en compte les surdosages constatés. Si votre dose quotidienne est différente ou répartie différemment, adaptez le programme proportionnellement. Vous pouvez aussi vous inscrire et nous demander un tableau adapté à votre prise actuelle de Temesta.
Équivalences | |
Entrez votre dose de lorazepam (Temesta@) (ex. : 2.0) | (mg) Ok |
Dose de diazepam équivalente (Valium@) | (mg) |
Dose de prazepam équivalente (Lysanxia@) | (mg) +-33% |
Le résultat d'équivalence en prazepam varie plus selon les individus à cause de son métabolisme particulier : on préfèrera donc la substitution au diazepam, dont l'équivalence avec le lorazepam est mieux connue |
La substitution, pourquoi ?
Elle permet :
1. de passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10% ou moins. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes comme le diazepam (Valium@) ou le prazepam (Lysanxia@), mais pas avec le Temesta. Vers la fin du sevrage, il est fréquent de devoir diminuer d'une seule goutte par quinzaine.
2. de passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le lorazepam, dont la durée de vie est plus courte, induit une dépendance plus forte, et des effets secondaires de sevrage plus importants.
Matin | Midi | Soir/Nuit | Dose de diazépam équivalente | |
Dose au début | lorazépam 2mg | lorazépam 2mg | lorazépam 2mg | 60mg |
Étape 1 (1 semaine) | lorazépam 2mg | lorazépam 2mg | lorazépam 1mg diazépam 10mg | 60mg |
Étape 2 (1 semaine) | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | lorazépam 2mg | lorazépam 1mg diazépam 10mg | 60mg |
Étape 3 (1 semaine) | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | lorazépam 2mg | lorazépam 0,5mg diazépam 15mg | 60mg |
Étape 4 (1 semaine) | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | lorazépam 0,5mg diazépam 15mg | 60mg |
Étape 5 (1-2 semaines) | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | Cessez lorazépam diazépam 20mg | 60mg |
Étape 6 (1-2 semaines) | lorazépam 1mg diazépam 5mg | lorazépam 1,5mg diazépam 5mg | diazépam 20mg | 55mg |
Étape 7 (1-2 semaines) | lorazépam 1mg diazépam 5mg | lorazépam 1mg diazépam 5mg | diazépam 20mg | 50mg |
Étape 8 (1-2 semaines) | lorazépam 0,5mg diazépam 5mg | lorazépam 1mg diazépam 5mg | diazépam 20mg | 45mg |
Étape 9 (1-2 semaines) | lorazépam 0,5mg diazépam 5mg | lorazépam 0,5mg diazépam 5mg | diazépam 20mg | 40mg |
Étape 10 (1-2 semaines) | Cessez lorazépam diazépam 5mg | lorazépam 0,5mg diazépam 5mg | diazépam 20mg | 35mg |
Étape 11 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | Cessez lorazépam diazépam 5mg | diazépam 20mg | 30mg |
Étape 12 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | diazépam 5mg | diazépam 18mg | 28mg |
Étape 13 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | diazépam 5mg | diazépam 16mg | 26mg |
Étape 14 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | diazépam 5mg | diazépam 14mg | 24mg |
Étape 15 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | diazépam 5mg | diazépam 12mg | 22mg |
Étape 16 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | diazépam 5mg | diazépam 10mg | 20mg |
Étape 17 (1-2 semaines) | diazépam 5mg | diazépam 4mg | diazépam 10mg | 19mg |
Étape 18 (1-2 semaines) | diazépam 4mg | diazépam 4mg | diazépam 10mg | 18mg |
Étape 19 (1-2 semaines) | diazépam 4mg | diazépam 3mg | diazépam 10mg | 17mg |
Étape 20 (1-2 semaines) | diazépam 3mg | diazépam 3mg | diazépam 10mg | 16mg |
Étape 21 (1-2 semaines) | diazépam 3mg | diazépam 2mg | diazépam 10mg | 15mg |
Étape 22 (1-2 semaines) | diazépam 2mg | diazépam 2mg | diazépam 10mg | 14mg |
Étape 23 (1-2 semaines) | diazépam 2mg | diazépam 1mg | diazépam 10mg | 13mg |
Étape 24 (1-2 semaines) | diazépam 1mg | diazépam 1mg | diazépam 10mg | 12mg |
Étape 25 (1-2 semaines) | diazépam 1mg | Cessez diazépam | diazépam 10mg | 11mg |
Étape 26 (1-2 semaines) | Cessez diazépam | -- | diazépam 10mg | 10mg |
Étape 27 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 9mg | 9mg |
Étape 28 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 8mg | 8mg |
Étape 29 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 7mg | 7mg |
Étape 30 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 6mg | 6mg |
Étape 31 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 5mg | 5mg |
Étape 32 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 4mg | 4mg |
Étape 33 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 3mg | 3mg |
Étape 34 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 2mg | 2mg |
Étape 35 (1-2 semaines) | -- | -- | diazépam 1mg | 1mg |
Étape 36 | -- | -- | Cessez diazépam | -- |
Notes:
1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux Étapes 1-5 donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
2. La dose du soir de diazépam peut être prise au coucher plutôt qu'avec le lorazépam si celui-ci est habituellement prise plus tôt. (Ne prenez pas d'autres somnifères.)
3. Certaines réductions de doses ont lieu au cours des dernières étapes du transfert au diazépam (Étapes 6-11) donc celles-ci peuvent être prises à deux semaines d'intervalles. Même à doses réduites, le diazépam devrait couvrir le sevrage du lorazépam car à cette étape-là, le diazépam a eu le temps d'agir dans l'organisme régulièrement de jour comme de nuit. Le but est d'obtenir une dose de diazépam qui évitera les symptômes de sevrage tout en évitant de vous rendre somnolent.
4. Les doses de diazépam prises durant la journée sont diminuées progressivement (Étape 17-25); en phases successives vous n'avez besoin que de diminuer la dose de nuit de 1mg à toutes les semaines ou deux.
5. Un mélange de comprimés de 10mg, 5mg et de 2mg de diazépam sera nécessaire afin d'obtenir les doses requises. Coupez le comprimé de 2mg en deux afin d'obtenir les doses de 1mg.
Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.
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Programme 3a. Sevrage lent d'une dose quotidienne (2 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazepam (Valium) en gouttes
(2 mg de lorazépam représentent approximativement l'équivalent de 20mg de diazepam, soit 60 gouttes)
La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e). Commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
Si votre dépendance est faible, ce qui correspond le plus souvent - mais pas toujours - à une prise de faible durée, il est recommandé de procéder à un sevrage plus rapide :
- soit en diminuant directement la dose de lorazepam (Temesta) de 0,5mg (1/2 comprimé de 1mg) chaque semaine, en diminuant d'abord le matin, puis le soir, alternativement. Ceci est recommandé aux personnes très peu dépendantes, généralement celles qui n'ont pas pris de lorazepam plus de deux mois
- soit en réalisant la substitution puis en accélérant la diminution en réduisant les paliers (1 semaine maxi) tout en diminuant les doses davantage chaque fois (20% au lieu de 10%). Ceci est recommandé aux personnes peu dépendantes.
Il n'y a pas de règle absolue pour savoir si une personne est "dépendante", "fortement dépendante" , "peu dépendante" ou encore "très peu dépendante". Il convient de choisir le programme correspondant à votre dépendance supposée, puis de l'ajuster en l'accélérant si vous avez peu d'effets de sevrage, ou en le ralentissant si vous avez de trop forts symptômes de sevrage.
Matin | Midi | Soir/Nuit | Dose de diazepam équivalente | |
Dose au début | lorazépam 0,5mg | lorazépam 0,5mg | lorazépam 1mg | 20mg |
Étape 1 (1 semaine) | lorazépam 0,5mg | lorazépam 0,5mg | lorazepam 0,5mg +diazepam 5mg (15 gouttes) | 20mg |
Étape 2 (1 semaine) | diazepam 5mg (15 gouttes) | lorazépam 0,5mg | lorazepam 0,5mg +diazepam 5mg (15 gouttes) | 20mg |
Étape 3 (1 semaine) | diazepam 7mg (21 gouttes) | diazepam 3mg (9 gouttes) | lorazepam 0,5mg +diazepam 5mg (15 gouttes) | 20mg |
Étape 4 (1 semaine) | diazepam 10mg (30 gouttes) | arrêter la prise de midi | diazepam 10mg (30 gouttes) | 20mg |
Étape 4 (1 semaine) | diazepam 10mg (30 gouttes) | arrêter la prise de midi | diazepam 10mg (30 gouttes) | 20mg |
Étape 5 (1 à 2 semaines) | diazepam 10mg (30 gouttes) | -- | diazepam 8mg (24 gouttes) | 18mg |
Étape 6 (1 à 2 semaines) | diazepam 8mg (24 gouttes) | -- | diazepam 8mg (24 gouttes) | 16mg |
Étape 7 (1 à 2 semaines) | diazepam 7mg (21 gouttes) | -- | diazepam 7,3mg (22 gouttes) | 14,3mg |
Étape 7 (1 à 2 semaines) | diazepam 6mg (18 gouttes) | -- | diazepam 7mg (21 gouttes) | 13mg |
Étape 8 (1 à 2 semaines) | diazepam 5,7mg (17 gouttes) | -- | diazepam 6mg (18 gouttes) | 11,7mg |
Étape 9 (1 à 2 semaines) | diazepam 5mg (15 gouttes) | -- | diazepam 5,3mg (16 gouttes) | 10,3mg |
Étape 10 (1 à 2 semaines) | diazepam 4mg (12 gouttes) | -- | diazepam 5mg (15 gouttes) | 9mg |
Étape 11 (1 à 2 semaines) | diazepam 3,3mg (10 gouttes) | -- | diazepam 4,7mg (14 gouttes) | 8mg |
Étape 12 (1 à 2 semaines) | diazepam 2,7mg (8 gouttes) | -- | diazepam 4,3mg (13 gouttes) | 7mg |
Étape 13 (1 à 2 semaines) | diazepam 2,3mg (7 gouttes) | -- | diazepam 4mg (12 gouttes) | 6,3mg |
Étape 14 (1 à 2 semaines) | diazepam 2mg (6 gouttes) | -- | diazepam 3,7mg (11 gouttes) | 5,7mg |
Étape 15 (1 à 2 semaines) | diazepam 1,7mg (5 gouttes) | -- | diazepam 3,3mg (10 gouttes) | 5mg |
Étape 16 (1 à 2 semaines) | diazepam 1,3mg (4 gouttes) | -- | diazepam 3mg (9 gouttes) | 4,3mg |
Étape 17 (1 à 2 semaines) | diazepam 1mg (3 gouttes) | -- | diazepam 2,7mg (8 gouttes) | 3,7mg |
Étape 18 (1 à 2 semaines) | diazepam 0,7mg (2 gouttes) | -- | diazepam 2,3mg (7 gouttes) | 3mg |
Étape 19 (1 à 2 semaines) | diazepam 0,3mg (1 goutte) | -- | diazepam 2mg (6 gouttes) | 2,3mg |
Étape 20 (1 à 2 semaines) | diazepam 0,3mg (1 goutte) | -- | diazepam 1,7mg (5 gouttes) | 2mg |
Étape 21 (1 à 2 semaines) | diazepam 0,3mg (1 goutte) | -- | diazepam 1,3mg (4 gouttes) | 1,7mg |
Étape 22 (1 à 2 semaines) | arrêter | -- | diazepam 1,3mg (4 gouttes) | 1,3mg |
Étape 23 (1 à 2 semaines) | -- | -- | diazepam 1mg (3 gouttes) | 1mg |
Étape 24 (1 à 2 semaines) | -- | -- | diazepam 0,7mg (2 gouttes) | 0,7mg |
Étape 25 (1 à 2 semaines) | -- | -- | diazepam 0,3mg (1 goutte) | 0,3mg |
Étape 26 | -- | -- | arrêter | 0mg |
Notes:
1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
3. La prise de midi n'est plus indispensable avec le diazepam, car sa durée d'action est plus longue que celle du lorazepam.
4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre une dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant exceptionnellement d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.
Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.
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Programme 3b. Sevrage lent d'une dose quotidienne (2 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au prazepam (Lysanxia) en gouttes
(2 mg de lorazépam représentent approximativement l'équivalent de 30mg de Lyzanxia, soit 60 gouttes)
La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e). Commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
Si votre dépendance est faible, ce qui correspond le plus souvent - mais pas toujours - à une prise de faible durée, il est recommandé de procéder à un sevrage plus rapide :
- soit en diminuant directement la dose de lorazepam (Temesta) de 0,5mg (1/2 comprimé de 1mg) chaque semaine, en diminuant d'abord le matin, puis le soir, alternativement. Ceci est recommandé aux personnes très peu dépendantes, généralement celles qui n'ont pas pris de lorazepam plus de deux mois
- soit en réalisant la substitution puis en accélérant la diminution en réduisant les paliers (1 semaine maxi) tout en diminuant les doses davantage chaque fois (20% au lieu de 10%). Ceci est recommandé aux personnes peu dépendantes.
Il n'y a pas de règle absolue pour savoir si une personne est "dépendante", "fortement dépendante" , "peu dépendante" ou encore "très peu dépendante". Il convient de choisir le programme correspondant à votre dépendance supposée, puis de l'ajuster en l'accélérant si vous avez peu d'effets de sevrage, ou en le ralentissant si vous avez de trop forts symptômes de sevrage.
Matin | Midi | Soir/Nuit | Dose de prazepam équivalente | |
Dose au début | lorazépam 1mg | lorazépam 1mg | 30mg | |
Étape 1 (1 semaine) | lorazépam 0,5mg prazepam 7,5mg (15 gouttes) | lorazépam 0,5mg prazepam 7,5mg (15 gouttes) | 30mg | |
Étape 2 (1 semaine) | prazepam 15mg (30 gouttes) | lorazépam 0,5mg prazepam 7,5mg (15 gouttes) | 30mg | |
Étape 3 (1 semaine) | prazepam 15mg (30 gouttes) | prazepam 15mg (30 gouttes) | 30mg | |
Étape 4 (1-2 semaines) | prazepam 12mg (24 gouttes) | prazepam 15mg (30 gouttes) | 27mg | |
Étape 5 (1-2 semaines) | prazepam 12mg (24 gouttes) | prazepam 13mg (26 gouttes) | 25mg | |
Étape 6 (1-2 semaines) | prazepam 11mg (22 gouttes) | prazepam 12mg (24 gouttes) | 23mg | |
Étape 7 (1-2 semaines) | prazepam 10mg (20 gouttes) | prazepam 11mg (22 gouttes) | 21mg | |
Étape 8 (1-2 semaines) | prazepam 9mg (18 gouttes) | prazepam 10mg (20 gouttes) | 19mg | |
Étape 9 (1-2 semaines) | prazepam 8mg (16 gouttes) | prazepam 9,5mg (19 gouttes) | 17,5mg | |
Étape 10 (1-2 semaines) | prazepam 7mg (14 gouttes) | prazepam 9mg (18 gouttes) | 16mg | |
Étape 11 (1-2 semaines) | prazepam 6.5mg (13 gouttes) | prazepam 8mg (16 gouttes) | 14,5mg | |
Étape 12 (1-2 semaines) | prazepam 6mg (12 gouttes) | prazepam 7mg (14 gouttes) | 13mg | |
Étape 13 (1-2 semaines) | prazepam 6mg (12 gouttes) | prazepam 6mg (12 gouttes) | 12mg | |
Étape 14 (1-2 semaines) | prazepam 5mg (10 gouttes) | prazepam 6mg (12 gouttes) | 11mg | |
Étape 15 (1-2 semaines) | prazepam 5mg (10 gouttes) | prazepam 5mg (10 gouttes) | 10mg | |
Étape 16 (1-2 semaines) | prazepam 4mg (8 gouttes) | prazepam 5mg (10 gouttes) | 9mg | |
Étape 17 (1-2 semaines) | prazepam 4mg (8 gouttes) | prazepam 4mg (8 gouttes) | 8mg | |
Étape 18 (1-2 semaines) | prazepam 3mg (6 gouttes) | prazepam 4mg (8 gouttes) | 7mg | |
Étape 19 (1-2 semaines) | prazepam 3mg (6 gouttes) | prazepam 3mg (6 gouttes) | 6mg | |
Étape 20 (1-2 semaines) | prazepam 2mg (4 gouttes) | prazepam 3mg (6 gouttes) | 5mg | |
Étape 21 (1-2 semaines) | prazepam 2mg (4 gouttes) | prazepam 2mg (4 gouttes) | 4mg | |
Étape 22 (1-2 semaines) | prazepam 1,5mg (3 gouttes) | prazepam 1,5mg (3 gouttes) | 3mg | |
Étape 23 (1-2 semaines) | prazepam 1mg (2 gouttes) | prazepam 1mg (2 gouttes) | 2mg | |
Étape 24 (1-2 semaines) | prazepam 1mg (2 gouttes) | -- | 1mg | |
Étape 25 | -- | -- | -- |
Notes:
1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
3. Si la prise de midi est trop contraignante, essayez de la remplacer par la même, le soir.
4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre un dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.
Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.
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Programme 3c. Sevrage lent d'une dose quotidienne (1,8 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazepam (Valium) en gouttes
1,8 mg de lorazépam signifient 1/4 de cachet à 2,5mg le matin , 1/2 le soir, ce qui est une prescription rencontrée. Elle représente approximativement l'équivalent de 18,5 mg de Valium, soit 54 gouttes.
La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).
Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
Matin | Midi | Soir/Nuit | Dose de diazepam équivalente | |
Dose au début | lorazépam 0.6mg | lorazépam 1,25mg | 18,5mg | |
Étape 1 (1 semaine) | lorazépam 0,6mg | lorazépam 0,6mg (1/4)diazepam 6mg (18 gouttes) | 18,5mg | |
Étape 2 (1 semaine) | diazepam 6mg (18 gouttes) | lorazépam 0,6mg (1/4)diazepam 6mg (18 gouttes) | 18,5mg | |
Étape 3 (1 semaine) | diazepam 6mg (18 gouttes) | diazepam 12mg (36 gouttes) | 18,5mg | |
Étape 4 (1-2 semaines) | diazepam 6mg (18 gouttes) | diazepam 10,6mg (32 gouttes) | 16,6mg | |
Étape 5 (1-2 semaines) | diazepam 5mg (15 gouttes) | diazepam 10mg (30 gouttes) | 15mg | |
Étape 6 (1-2 semaines) | diazepam 4,3mg (13 gouttes) | diazepam 9mg (27 gouttes) | 13,3mg | |
Étape 7 (1-2 semaines) | diazepam 4mg (12 gouttes) | diazepam 8mg (24 gouttes) | 12mg | |
Étape 8 (1-2 semaines) | diazepam 3,6mg (11 gouttes) | diazepam 7,6mg (22 gouttes) | 11,2mg | |
Étape 9 (1-2 semaines) | diazepam 3mg (9 gouttes) | diazepam 7,6mg (22 gouttes) | 10,6mg | |
Étape 10 (1-2 semaines) | diazepam 3mg (9 gouttes) | diazepam 6,6mg (20 gouttes) | 9,6mg | |
Étape 11 (1-2 semaines) | diazepam 2,6mg (8 gouttes) | diazepam 6mg (18 gouttes) | 8,6mg | |
Étape 12 (1-2 semaines) | diazepam 2,3mg (7 gouttes) | diazepam 5,6mg (17 gouttes) | 8mg | |
Étape 13 (1-2 semaines) | prazepam 2mg (6 gouttes) | diazepam 5,3mg (16 gouttes) | 7,3mg | |
Étape 14 (1-2 semaines) | diazepam 1,6mg (5 gouttes) | diazepam 5mg (15 gouttes) | 6,6mg | |
Étape 15 (1-2 semaines) | diazepam 1,3mg (4 gouttes) | diazepam 4,6mg (14 gouttes) | 6mg | |
Étape 16 (1-2 semaines) | diazepam 1mg (3 gouttes) | diazepam 4,3mg (13 gouttes) | 5,3mg | |
Étape 17 (1-2 semaines) | diazepam 0,6mg (2 gouttes) | diazepam 4mg (12 gouttes) | 4,6mg | |
Étape 18 (1-2 semaines) | diazepam 0,3mg (1 goutte) | diazepam 3,6mg (11 gouttes) | 4mg | |
Étape 19 (1-2 semaines) | diazepam 0mg (arrêter) | diazepam 3,6mg (11 gouttes) | 3,6mg | |
Étape 20 (1-2 semaines) | diazepam 3mg (9 gouttes) | 3mg | ||
Étape 21 (1-2 semaines) | diazepam 2,3mg (7 gouttes) | 2,3mg | ||
Étape 22 (1-2 semaines) | diazepam 1,6mg (5 gouttes) | 1,6mg | ||
Étape 23 (1-2 semaines) | diazepam 1,3mg (4 gouttes) | 1,3mg | ||
Étape 24 (1-2 semaines) | diazepam 1mg (3 gouttes) | 1mg | ||
Étape 25 (1-2 semaines) | diazepam 0,6mg (2 gouttes) | 0,6mg | ||
Étape 26 (1-2 semaines) | diazepam 0,3mg (1 goutte) | 0,3mg | ||
Étape 27 (1-2 semaines) | diazepam 0mg (arrêter) | 0mg |
Notes :
1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
3. Si la prise de midi est trop contraignante, essayez de la remplacer par la même, le soir.
4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre un dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.
Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.
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Programme 3d. Sevrage d'une dose quotidienne (12,5 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazepam (Valium) en gouttes - en cours de validation
La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).
Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
Notes :
1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
3. Si la prise de midi est trop contraignante, essayez de la remplacer par la même, le soir.
4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre un dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.
Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.
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La méthode Ashton pour réussir à se sevrer des benzodiazépines - introduction
Chapitre 1 - Les benzodiazépines : indications, liste des produits, fonctionnement
Chapitre 1bis - Test - ma dépendance aux benzodiazépines
Chapitre 2 - Effets indésirables des benzodiazépines
Chapitre 3 - Le danger de se sevrer brutalement
Chapitre 4 - Préparer son sevrage
Chapitre 5 - Effets secondaires pendant le sevrage
Chapitre 6 - Effets à long terme après le sevrage
Programmes de sevrage
Havlane (loprazolam)
Imovane (zopiclone)
Lexomil (bromazépam)
Librax (chlordiazepoxide)
Lysanxia (prazépam)
Mogadon (nitrazépam)
Noctamide (lormétazépam)
Normison (témazépam)
Rivotril (clonazépam)
Séresta (oxazépam)
Stilnox (zolpidem)
Témesta (lorazépam)
Valium (diazépam)
Xanax (alprazolam)
Voir aussi
Statistiques de consommation des benzodiazépines en France de 2002 à 2017