Sevrage du Séresta par la méthode Ashton
Sources : Méthode du Professeur Heather Ashton, recommandations officielles au Royaume-Uni (1), recommandations en France.
Mise à jour du 2 janvier 2018
Avertissement
Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.
Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant à un pallier en arrière, pas plus, sauf situation très grave.
Nous vous souhaitons de réussir : d'autres ont réussi leur sevrage, non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance à l'oxazépam (Seresta@).
Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.
L'équipe Neptune.
Programmes
- Sevrage rapide d'une dose de 40 mg d'oxazepam (Seresta@)
- Sevrage semi-lent d'une dose de 40 mg d'oxazepam (Seresta@)
- Sevrage lent d'une dose de 60 mg d'oxazepam (Seresta@) avec une substitution au diazépam (Valium@)
D'autres programmes peuvent être étudiés pour les adhérents de notre association, en fonction de votre durée de prise, de votre dose actuelle, et de divers autres facteurs.
Les recommandations officielles en France
Dose
- Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.
- En anxiété en pratique: 2 à 6 comprimés par jour (20 à 60 mg), répartis en plusieurs prises, par exemple, 1 comprimé le matin, 1 comprimé à midi, 2 comprimés le soir.
- D'une manière générale, réserver la prise la plus importante pour le soir.
- Dans les cas sévères et en psychiatrie, où des posologies plus élevées peuvent être justifiées, utiliser les comprimés dosés à 50 mg.
- Sevrage alcoolique: 15 à 30 mg 3 ou 4 fois par jour.
- Chez le sujet âgé, l'insuffisant rénal: il est recommandé de diminuer la posologie, de moitié par exemple.
La posologie habituelle chez l'adulte est :
- Le traitement doit être aussi bref que possible. L'indication sera réévaluée régulièrement surtout en l'absence de symptômes. La durée globale du traitement ne devrait pas excéder 8 à 12 semaines pour la majorité des patients, y compris la période de réduction de la posologie.
Dans certains cas, il pourra être nécessaire de prolonger le traitement au-delà des périodes préconisées. Ceci suppose des évaluations précises et répétées de l'état du patient.
Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique: traitement bref de l'ordre de 8 à 10 jours.
(1) Les recommandations officielles au Royaume-Uni : NICE Clinical Knowledge Summaries: Benzodiazepine and z-drug withdrawal, 2015
Nota : les documents officiels britanniques ne sont pas accessibles directement depuis la France, une copie par nos soins est donc mise à votre disposition ci-dessus)
L'essentiel du contenu traduit peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13
Nota : les documents officiels britanniques ne sont pas accessibles directement depuis la France, une copie par nos soins est donc mise à votre disposition ci-dessus)
L'essentiel du contenu traduit peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13
Revenir au début
Programme 10b - Sevrage rapide d'une dose de 40 mg d'oxazépam (Séresta) prise en trois fois, sans substitution
Ce programme convient pour les personnes non encore ou très peu dépendantes, c'est à dire dans la plupart des cas, n'ayant pas régulièrement pris d'oxazépam ou une autre benzodiazépine plus de 4 semaines. En fonction de la sévérité des symptômes de sevrage, on pourra utiliser le programme suivant, de sevrage semi-lent, ou même le programme de sevrage lent avec substitution, donnés dans les paragraphes suivants.
| Etape | Matin | Midi | Soir | Equivalent diazepam |
| 1 (1 semaine) Dose de confort | 10mg oxazépam | 10mg oxazépam | 20mg oxazépam | 20mg |
| 2 (1 semaine) | 10mg oxazépam | 0mg oxazépam | 20mg oxazépam | 15mg |
| 3 (1 semaine) | 5mg oxazépam | - | 15mg oxazépam | 10mg |
| 4 (1 semaine) | 0mg oxazépam | - | 10mg oxazépam | 5mg |
| 5 (1 semaine) | - | - | 0mg oxazépam | 0mg |
Revenir au début
Programme 10c. Sevrage semi-lent d'une dose de 40 mg d'oxazépam (Séresta) prise en trois fois, sans substitution
| Etape | Matin | Midi | Soir | Equivalent diazepam |
| 1 (1 à 2 semaines) Dose de confort | 10mg oxazépam | 10mg oxazépam | 20mg oxazépam | 20mg |
| 2 (1 à 2 semaines) | 10mg oxazépam | 5mg oxazépam | 20mg oxazépam | 17,5mg |
| 3 (1 à 2 semaines) | 10mg oxazépam | 5mg oxazépam | 15mg oxazépam | 15mg |
| 4 (1 à 2 semaines) | 10mg oxazépam | 0mg oxazépam | 15mg oxazépam | 12,5mg |
| 5 (1 à 2 semaines) | 5mg oxazépam | - | 15mg oxazépam | 10mg |
| 6 (1 à 2 semaines) | 5mg oxazépam | - | 10mg oxazépam | 7,5mg |
| 7 (1 à 2 semaines) | 0mg oxazépam | - | 10mg oxazépam | 5mg |
| 8 (1 à 2 semaines) | - | - | 5mg oxazépam | 2,5mg |
| 9 (1 à 2 semaines) | - | - | 0mg oxazépam | 0mg |
Revenir au début
Programme 10. Sevrage lent d'une dose de 60 mg d'oxazépam (Séresta) prise en trois fois, avec une substitution au diazépam (Valium)
20mg d'oxazépam représente approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam.
La substitution a deux raisons :
1. Passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le Seresta dont la durée de vie est courte, induit une dépendance forte
2. Passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10%. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes, mais pas avec le Seresta.
Nos tableaux prennent comme substitutif le diazépam (Valium@), mais vous pouvez aussi utiliser le prazépam (Lysanxia). L'inconvénient est que l'équivalence avec le prazépam est moins précise.
Si vous prenez moins de 60mg de Seresta, substituez de la même façon, mais pour la quantité équivalente de diazépam (par exemple, 15mg de diazepam pour 30mg d'oxazépam).
La dose initiale représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement.
Si votre habitude concernant le Séresta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e), un sommeil à peu près normal.
Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort".
Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
| Etape | Matin | Midi | Soir | Dose de diazepam équivalente |
| 1 (1 semaine) Dose de confort | 20mg oxazépam | 20mg oxazépam | 20mg oxazépam | 30mg |
| 2 (1 semaine) substitution | 20mg oxazépam | 20mg oxazépam | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 30mg |
| 3 (1 semaine) substitution | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 20mg oxazépam | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 30mg |
| 4 (1 semaine) substitution | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 30mg |
| 5 (1 ou 2 semaines) substitution et début du sevrage | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 10mg oxazépam + 5mg | 0mg oxazépam + 8mg diazepam | 28mg |
| 6 (1 ou 2 semaines) substitution et sevrage | 0mg oxazépam + 8mg diazepam | 10mg oxazépam + 5mg diazepam | 8mg diazepam | 26mg |
| 7 (1 ou 2 semaines) substitution et sevrage | 8mg diazepam | 0mg oxazépam + 8mg diazepam | 8mg diazepam | 24mg |
| 8 (1 ou 2 semaines) sevrage | 10mg diazepam | 2mg diazepam | 10mg diazepam | 22mg |
| 9 (1 ou 2 semaines) sevrage | 10mg diazepam | 0mg diazepam | 10mg diazepam | 20mg |
| 10 (1 ou 2 semaines) sevrage | 8mg diazepam | - | 10mg diazepam | 18mg |
| Continuez en suivant le programme de sevrage du Valium (diazépam) à partir de l'Étape 12 | ||||
Notes:
- 1. L'oxazépam a un effet à court terme (demi-vie de 4 à 15 heures selon les individus) donc une substitution au diazépam, dont la demi-vie est plus longue, est recommandée.
2. Le diazépam n'a besoin d'être pris que deux fois par jour.
3. Le passage des comprimés de 5mg à ceux de 2mg de diazépam est nécessaire à partir de l'Étape 5 et des étapes suivantes.
Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.
Revenir au début
La méthode Ashton pour réussir à se sevrer des benzodiazépines - introduction
Chapitre 1 - Les benzodiazépines : indications, liste des produits, fonctionnement
Chapitre 1bis - Test ECAB- ma dépendance aux benzodiazépines
Chapitre 2 - Effets indésirables des benzodiazépines
Chapitre 3 - Le danger de se sevrer brutalement
Chapitre 4 - Préparer son sevrage
Chapitre 5 - Effets secondaires pendant le sevrage
Chapitre 6 - Effets à long terme après le sevrage
Programmes de sevrage
Havlane (loprazolam)
Imovane (zopiclone)
Lexomil (bromazépam)
Librax (chlordiazepoxide)
Lysanxia (prazépam)
Mogadon (nitrazépam)
Noctamide (lormétazépam)
Normison (témazépam)
Rivotril (clonazépam)
Séresta (oxazépam)
Stilnox (zolpidem)
Témesta (lorazépam)
Valium (diazépam)
Xanax (alprazolam)
Voir aussi
Statistiques de consommation des benzodiazépines en France de 2002 à 2017
